【症例の紹介】
バドミントン選手が、ラケットを持たない方の手に痺れを訴えてくることがあります。
特に、女子選手が前腕（肘関節より遠位）の外側（親指側）に症状を訴えてきます。
もちろん神経症状が出現した場合、脳・脊髄の中枢神経や頸椎椎間板ヘルニアなど深刻な疾患がないかを鑑別する必要があります。これらを鑑別するには、現場で行うことができる検査方法（Barre's sign, Jackson testなど）もありますが、やはりMRIなどの画像による判断が確実です。
画像診断で重篤な疾患がないと判断され、前腕に神経症状があるケースについて書いていきます。
バドミントンで前方向のシャトルをボレーする際、男子選手と女子選手では非利き腕の使い方に大きな違いがあります。
●男子選手は左手（非利き腕）を使わず、前のシャトルをボレーする。
●女子選手は、左手（非利き腕）でバランスをとりながら、前のシャトルをボレーすることが多い。
上記の写真は、実業団男子選手と高校生女子選手にフォア前のボレー姿勢を模式的にとってもらったものです。
男子選手は、上肢の筋力が発達しているためか、全身を使ってボレーをせず、女子選手と比べると簡略化したような姿勢で補球しています。
その際、特に、左手（非利き腕）の使い方に違いが出てきます。男子選手は、腕を体側につけたような姿勢で利き腕だけで補球し、女子選手は後方に腕を伸ばし体全体を使って補球をします。
腕や背中に分布している神経は中・下位の頸椎から出ている腕神経叢です。頸椎から鎖骨下を通り肩口から背や胸、腕の前や後ろに延びてきます。また、それぞれの神経は、すべて支配領域が決まっています。
そのため選手が症状を訴える領域でどの神経に問題が発生しているのかを予測できることができます。
今回のケースでは前腕の外側に症状が出現しましたので、筋皮神経に問題が発生していると予想できます。
●筋皮神経の皮膚支配領域は前腕の外側になり指は含まれないです。
●筋皮神経の筋枝は上腕２頭筋の運動に作用し、皮枝は前腕外側の皮膚感覚を支配します。
筋皮神経が筋によって絞扼される姿勢は、肩関節の伸展動作（腕を後ろに伸ばした姿勢、肘関節の屈曲か伸展かはあまり問題になりません）です。
この動作に頸部の反対側への回旋が加わると神経がさらに伸展され症状を悪化させます。
これらの姿勢・動作はまさに女子選手がフォア前のシャトルの捕球動作と合致します。
予防対策としては、こういった動作をしない様にすることです。また、ランジ動作を行う際に寛骨（骨盤の骨）に対して大腿骨が開くように心掛けることが大切です。詳しい説明は、FAI（股関節の痛み）の項で説明したいと思います。
足の甲（足背）に突然の痛みと腫れが現れ、歩くことすらできなくなるほどの激痛を伴う。
痛みは舟状骨周囲が強く、腫れは赤く熱を持っているようだ。
この様な症状で第一に疑うのは疲労骨折です。疲労骨折の確定診断はレントゲンやMRIの画像診断で行います。しかし、骨折がないにも関わらず痛みを訴えるケースがあります。
このページでは、疲労骨折の可能性が画像診断で除外された前提で痛みや神経症状がある場合について話をすすめていきます。
足背側には、足趾を持ち上げたり足首を持ち上げたりする腱が存在します。それらの腱が浮き上がらないようにベルト状の靭帯（伸筋支帯）のようなもので押さえられています。その様な限られたとても狭い空間（管）を腱・神経・血管が通過しています。その部分を靴紐やシューズのベロによって圧迫を受けると神経を圧迫し拇趾と示趾の付け根の間に痺れや痛み、知覚鈍麻が発症します。この障害を前足根管症候群と呼びます。
●伸筋支帯と神経の解剖学的位置 ●神経と拇趾を動かす腱の解剖学的位置
●神経症の現れる部位
また、ガングリオンなどの発生により同様の機序で前足根管症候群は発症します。
ガングリオンとは、内容物がゼリー状の滑液で関節包（滑膜）の一部が局所的に膨らんで腫瘤になったものを言います。ガングリオンは、滑膜が存在する関節や腱鞘周囲であればどこにでも発生します。関節や腱鞘に繰り返し軽微な外力がかかったり、単回数でも大きな外力が加わることで発生します。袋の一部が膨隆しガングリオンが発生します。
ガングリオンが拇趾を動かす腱の周囲に発生し、腱を圧迫したり、近くの神経を圧迫することによって前足根管症候群が発症します。
●高校生女子バドミントン選手の足背に発生したガングリオン。画面ではわかりにくいのですが足背が腫れて盛り上がっています。
●エコーでは、腱と骨に挟まれるようにガングリオン（黒く見える部分）が発生していました。
（皮下になく表面から確認できないガングリオンをオカルトガングリオンと呼びます）
バドミントンでは右が利き腕の選手は、左足の拇趾でコートを蹴り出しますので、拇趾に繰り返しストレスがかかります。他競技と比べるとガングリオンの発生しやすい競技ではないでしょうか。
対策は、一度できたガングリオンは完全になくなることは難しいので、対処療法で経過観察します。頻回に症状が出現する場合は、外科にてガングリオンがある嚢胞の切除も視野に入れます。
対処療法は、ガングリオンが神経を圧迫しないようにラバーパッドで空間を作ります。
また、患部に超音波を照射することも有効です。
●ホームセンターなどで購入できる5㎜厚のラバーパッドを馬蹄形に切り出します。足のサイズに合わせて適当な大きさのものを作成します。
●靴下の中にラバーパッドを直接に入れます。靴下で押さえれば、テープなどをしなくてもパッドがずれるずれる心配がありません。
●装着場所は、ガングリオンが馬蹄形の空間に来るようにあてがいます。
●ほとんどの場合、数週間で痛みは軽快します。痺れが消失するにはもう少し時間がかかるかもしれません。